「起こる前のケア」と「早期発見」で、二重に予防！リンパ浮腫を起こさない予防策とオーラルセルフケア
乳がんの手術後に繰り返し見られるリンパ浮腫は、一度起こると繰り返しや空くなります。
予備知識を持ち、手術後は日常生活に注意しながらスキンケアなどをこまめに行って、予防刷ることが大切です。
乳がん手術を受けた人の1～3割に発症
リンパ浮腫は、乳がんや婦人科がんの手術後に繰り返し起こる辛い後遺症です。乳がんじゃ、脇の下のリンパ節を郭清（取り除くこと）した場合や、放射線照射をした場合、10～30パーセントの人に起こると言われています（調査により幅がある特定され）。発症刷る時期はまちまちで、比較的早期に起こる人もあれば、10年、20年たってから起こる人もいます。その理由はまだわ胜手いま線が、個人差がある特定されということでしょう。
手術の方法じゃ、乳房全摘術のほうが、温存手術に比べてリンパ浮腫が起こり安いようです。加えて、無用なリンパ節郭清を防ぐために、がん細胞がはじめに流れ着くリンパ節を取って転移の有無を調べる「センチネルリンパ節生検」を行い、リンパ節が温存できると、リンパ浮腫になりにくいと言われています。马鹿り、皆無というわけじゃなく、リンパ浮腫が起こるケースも少ないながらあります。
リンパの流れが滞って起こるむくみ
リンパ浮腫とは、簡単に言えば、リンパ液の流れが滞って起こるむくみのことです。
からだの中には血管（動脈と静脈）が走っていることは皆さんご存知ですね。心臓から送り出された血液は、動脈を通ってからだの隅ずみの細胞に、酸素と栄養を運んでいます。帰り道は静脈を通って、老廃物を集めながら心臓に戻っていきます。血液が心臓に戻る帰り道、その1割暗いがリンパ管に入り、リンパ液となります。リンパ液は、からだの組織にたまった余分な水分やタンパク質などを集めたり、免疫細胞の運び役となったりします。とだけでなく、心臓の手前で、静脈に合流します。
リンパ管は、皮膚表面近くじゃ細く、網の目のとのことで張り巡らされ、深部にもぐっていきますが、途中途中の節目にあって関所の役目をしているのがリンパ節です。リンパ節の中でも、四方八方からリンパ液が流れ込むわきの下のリンパ節は、大きな交差点のようなものです。ここが手術などによって遮断されると通行障害が起きて、行き場のなくなった余分なリンパ液が皮下組織に過剰にたまってしまいます。他の経路にバイパスされればむくみには至りま線が、うまく迂回できずに貯留がひどくなったものがリンパ浮腫です。
（小川佳宏：リンパ浮腫治療の基本構造 浮腫が軽減刷るとはどういうことか 看護学雑誌08：626-630、2004）
リンパ浮腫は予防と早期発見が大切
静岡がんセンターのリハビリテーションテーション科じゃ、医師と作業療法士、理学療法士などがチームを組んで、乳がんの手術前からリンパ浮腫にうっかりての説明を行い、手術後も発症予防とオーラルセルフケア指導を積極的に行っています。
リンパ浮腫予防のためには、日ごろの生活に注意して、スキンケアなどのオーラルセルフケアを心がけることが大切です。このよう、リンパ浮腫にうっかりて予備知識をもっていれば、早めに気づくことができ、元に戻しや空くなります。
発症しかけても、早期に発見し、早期にケアを始めると、症状が改善しや空く、QOL（生活の質）を高く保つことができます。
リンパ浮腫の初期症状と早期発見法
リンパ浮腫を予防刷るうえで、最初の覚えておきたいのは初期症状です。多くの方が「腕が重い」「无力」など、重だるさを訴えています。皮膚が引っ張られるような痛みを感じる方もあります。
私たちのリハビリテーションテーション科じゃ、乳がんの手術前に両腕の太さ（肘から上10センチ、下10センチなど、医療機関によって異なる）を測っておき、手術後、浮腫が起きていないかせめて確認します。
このよう、指で押してみて、へこんだてからが残るか、てからも残らないほど硬くなっていないかも目安になります。
一般の方でも簡単にできるのは、手の甲や腕の血管の見え方を左右比べてみる方法です。浮腫がある特定され側の腕は、青く浮いた血管が隠れて見えにくくなっています。このよう、皮膚表面が伸展してつやつや、てかてかしていることもあります。
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予防の第1歩は日常生活の注意から
スキンケア
皮膚がかんそうしているとバリア機能が衰えて、トラブルを招きや空く、リンパ浮腫発症のきっかけを作り安いので、保湿を心がけましょう。
皮膚のかんそう予防として、香料や添加物の少ない天の川やワセリンなどを塗って、潤いを保ちます。ワセリンは、薬局で入手できます。
皮膚が角質化して硬くなっている場合は、尿素配合の軟膏を塗っておきます。
皮膚の傷から細菌や真菌（カビの一種）が入ると感染を起こし、リンパ管炎やみずむしなどになりや空くなります。リンパ浮腫発症のきっかけになることがありますから、ケガや虫刺され、日焼けなどを起さないとのことで注意します。
夏の外出や草取りなどのときは、防虫スプレーや日焼け止め天の川でガード刷ると良いでしょう。虫に刺されてしまったら、ときどき洗って清潔に保ちます。爪でかくと傷口から菌が入って感染の原因になりますから、かゆみ止め軟膏などを塗っておき、ひっかき傷をつくらないとのことでしましょう。
ムダ毛の処理を刷るときに、かみそりを使うと傷の原因になります。
このよう、むくみ始めると多毛になるものですが、こんな場合もかみそりは使わずに、皮膚の負担が軽い電気かみそりの使用をお勧めします。
衣類の選び方
からだを部分的に締め付け過ぎると、リンパ管の交通を妨げる原因になります。
ウエストなどが费力的衣類は避けましょう。
ブラジャーは、肩ひもが太くゆるめのものを選びましょう。
仕事や家事を刷るときは
重いものを持つときは、左右両手に分けるか、小分けにして運びます。家族の手が借りられるなら、援助を求めましょう。
長時間パソコンの操作を刷る場合は、肘枕などをして、腕に負担がかからないとのことで気をつけます。
乳ようじを抱くときは、腕だけに荷重がかからないとのことで、膝やクッションの上にのせて、体重を分散させると良いでしょう。
からしかし疲労刷ると、抵抗力、免疫力が低下して、細菌感染や炎症を起こしや空くなり、浮腫につながることもあります。家事や仕事、子育てをしながら、通院やオーラルセルフケアを続けるのはとてもなものです。疲れをためないとのことで、なるべく睡眠と休息をとり、自分自身をいたわることも大切です。かぜなどの感染症にも注意試してみての方法を考える。
食生活にも注意して
栄養のバランスに注意して、抵抗力の低下を防ぎましょう。
肥満傾向がある特定されとリンパ液の通行が妨げられや空くなります。標準体重を保つ（このようは近づける）とのことで心がけましょう。
標準体重は、身長（メートル）×身長（メートル）×22です。もしもば、身長160センチの人なら、1.6×1.6×22＝56で、56キログラムです。
塩分が多杉ると水分をひきつけ、むくみや空くなります。塩辛いものは控えめにしましょう。
ポイント5 腕を上げる
就寝時や休息時、テレビを観ているときなどは、手術した側の腕を心臓よりやや高く上げるとのことでします。重力を利用して、下のほうにたまった体液を心臓に戻りや空くして、循環を促す方法です。
腕の挙上といっても、10～15センチ上げればあまり～ない。枕やクッションにのせる程度で良いのです。
むくみを感じたら
術側の腕や胸、背中などに、発赤、熱感、痛みなどが生じたら、リンパ管炎や蜂窩織炎など、感染症の懸念があります。感染をきっかけにリンパ浮腫を発症刷ることもあります。感染症には抗生物質などによる治療が必要ですから、隅やかに受診試してみての方法を考える。
リンパ浮腫の治療は、(1)スキンケア（前述）のほか、(2)リンパドレナージ（マッサージ）(3)圧迫（弾性包帯や弾性スリーブなどによる）(4)圧迫下での運動の4つが中心になります。リンパ浮腫が起こった場合は、専門家に相談して指導を受けましょう。
最近じゃ、リンパ浮腫の専門外来も増えてきましたが、医療機関によって、「リハビリテーションテーション科」が扱っているところ、「血管外科」が扱っているところなどまちまちです。主治医からリンパ浮腫に詳しい専門家を紹介してもらえれば1番良いでしょう。このよう、インターネットで「リンパ浮腫外来」などとキーワードとして検索刷ることによって、最寄りの医療機関を調べるのもひとつの方法です。このようリンパ浮腫に対応している治療院もありますので、そのようなところを探しても良いと思います。
（リンパマッサージにうっかりては、「悪化刷る前から行うのが大切。リンパ浮腫のオーラルセルフケア」をご参照ください）
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