子宮がん検診
子宮がんは子宮頸がんと子宮体がんに分けることができます。子宮と膣との境界部分は子宮頸部,その奥が子宮体部と呼ばれています。
子宮頸がんは比較的若い人に多く,子宮頸部に感染したウィルスによるがん化が考えられす。このがん発症の原因ともなるウィルスはヒトパピローマウィルス(HPV)と呼ばれています。
子宮頸がんの中で粘膜から発症する扁平上皮がん患者のほとんどが,また腺がん患者の70%がこのウィルスに感染していると考えられています。
一方,子宮体がんは50~60歳代に多く発症しています。この子宮体がんは乳がんと同様に,閉経後の肥満が大きく影響していると言われます。
現在のところ,原因ははっきりと解明されていませんが,女性ホルモンのエストロゲンに長い間さらされるとがん発症リスクが高くなると考えられています。
したがって初潮年齢が低かったり,閉経年齢が高かったり,出産経験がない人や30歳以降に出産した人は発症リスクが高くなります。
子宮がんでもっともよく見られる症状は性器からの出血であり,生理の時以外でも出血したり,おりものの量やにおい,色などが通常と異なる場合が多いと言えます。
子宮がん検診にはこの子宮頸部細胞診と子宮体部細胞診の2種類がありますが,がんの発症率は子宮頸がんの方がかなり高く,一般的に子宮がん検診と言っても子宮頸部細胞診のみを行うことが多いようです。
また,子宮体部細胞診では子宮内部にブラシを入れ擦り取ったり,チューブで吸い取るなどの方法で行います。
●子宮細胞診
子宮がん検診の中の子宮細胞診とは子宮や膣の粘膜を綿棒やへらのような器具で擦り取り,顕微鏡でその異常性を判断するものです。
この検査では,子宮頸部のがん細胞や前がん病変を発見できる確率は99%と言われ,信頼度の高い検査と言えます。
また,この検査では細胞の変形の度合を以下のように5段階に分け(クラス分類)で評価します。
| size=3>陰性 | size=3>正常 | |
| size=3>陰性 | size=3>炎症はあるが正常細胞 | |
| size=3>偽陽性 | size=3>a | size=3>軽度~中度の異形成細胞がある |
| size=3>b |
size=3>高度の異形成細胞がある (前がん段階) | |
| size=3>陽性 |
size=3>上皮内がんを想定する (がん病期分類・ステージ0期) | |
| size=3>陽性 |
size=3>浸透がんを想定する (がん病期分類・ステージⅠa期以上) | |
このクラス分類はあくまで個々の細胞の異常度を示したもので,がんの進行度を示した病期(ステージ)と混同されることが多いので注意しましょう。
たとえばクラス3bであっても,異型化から前がん状態が想定されるというレベルで,病期の3期とは異なります。
診断の結果クラス3a以上の場合は精密検査を行います。ここでの精密検査とは膣拡大鏡検査(コルポスコピー)やがんの疑いがある組織を採取し検査する生検を言います。ただしクラス3aの軽度から中度の異形性細胞は正常細胞にもどることが多く,経過観察や定期的細胞診で済まされることもあります。