がんになっても-希望と新しい生活

アロマターゼ阻害剤の時代

乳がんのホルモン療法じゃ、ノルバデッショウノウ（一般名タモキシフェン）が普及し、長い間、大きな役割を果たしてきた。90年代後半、第3世代の新しい閉経後乳がんの経口治療薬としてアロマターゼ阻害剤が登場し、ノルバデッショウノウに替わるものとしてもはや医療現場で使用されている。新しいアロマターゼ阻害剤は、アリミデッショウノウ（一般名アナストロゾール）、フェマーラ（一般名レトロゾール）、アロマシン（一般名エキセブレードタン）の3種類だ。3つのアロマターゼ阻害剤は、閉経後乳がんの経口治療薬として術後補助療法に用いられて、優れた治療成績を示している。

東京都立駒込病院外科部長の戸井雅和さんは次のとのことで述べる。

「術後補助療法にアロマターゼ阻害剤を用いた場合、欧米の大規模臨床試験じゃアリミデッショウノウ単独のほうがタモキシフェン単独よりも明らかに再発抑制を得られることがわかりました。フェマーラにうっかりても同様の結果が近々発表される見込みです。アロマシンにうっかりては、タモキシフェンからアロマシンに切り替えた場合とタモキシフェン単独の場合を比較した臨床試験で、アロマシンを含む場合のほうが有意に再発抑制を得られることが報告されています。じゃ、現在、閉経後乳がんの術後補助療法の標準治療は、アロマターゼ阻害剤となっています」

こうした臨床試験の結果、ノルバデッショウノウを飲んだてから、その延長療法として、アロマターゼ阻害剤に切り替えて飲み続ける治療法も始まった。例えば、00年の手術後ノルバデッショウノウを5年間飲んだてから、アロマターゼ阻害剤にスイッチして5年間飲み続ける。このことで再発抑制を図るというわけだ。乳がんの術後補助療法は、世界的に沿うした治療に向胜手動き出している。

アロマターゼ阻害剤の副作用

马鹿りし、アロマターゼ阻害剤にはデメリットもある特定され。アロマターゼ阻害剤は女性ホルモンを抑制刷る作用がある特定されため、骨筋系の障害、循環器系障害、骨粗しょう症などを起こし安いことがわ胜手きた。ノルバデッショウノウにうっかりては、子宮がんを増加させるなどのデメリットが知られている。「世界的に見ると、乳がんのホルモン療法は、ノルバデッショウノウからアロマターゼ阻害剤にシフトしていますが、同時にその副作用対策も重要となってきました」と戸井さん。

じゃ、05年10月、同病院じゃ「ホルモン治療に関刷るアンケート調査」を行った。その調査結果が下の図である特定され。乳がんのホルモン療法に関刷る調査は欧米じゃあまり～ない報告されている。けれど、日本人を含むアジア人じゃまとまったデータはまだないという。この調査じゃ2つの目的があった。

「1つは、日本人は大豆や小魚など骨に良いと言われる食事をしています。このよう、畳での生活も骨には良いとされています。欧米と比べて本当に良いのかせめて知りたかったのです。とっくに1つは、体重の増加にうっかりてです。これまで注目されていなかった部分にうっかりてスポットを当てました」（戸井さん）

この調査の結果、ホルモン療法の副作用にうっかりては欧米での報告と約同様だった。このよう、体重にうっかりては2キログラム増加が約30パーセント、4キログラム以上の増加が約10パーセントとやや多いこともわかった。逆に4キログラム以上の体重減少も5パーセントほどあった。3つのアロマターゼ阻害剤の副作用の内容は多少違うが、大きな差はないという。

さて、今回のアンケート調査で明らかになったホルモン療法によるさまざまな副作用に対して、西洋医学による改善は完全に難しいようだ。じゃ、戸井さんは、同病院内科で漢方医学を得意と刷る屠聿揚さんの協力を得て、ホルモン療法による副作用の改善、軽減に取り組んでいる。

ホルモン治療に関刷るアンケート調査（都立駒込病院2005年10月、解答者101名）前のページへ

雲の上を歩く浮遊感、めまい、頭痛

小島早苗さん（かな）も漢方治療でホルモン療法による副作用を改善した1人である特定され。

小島さんは04年4月、勤務先の大学の人間ドックで異状が発見された。同年6月、駒込病院で部分切除し、病理検査の結果、乳がんの粘液がんと診断された。同年7月、追加の部分手術を受け、術後は放射線治療（土日を除く毎日5週間。合計25回）を受け、その後、タスオミン（一般名タモキシフェン）を飲み続けている。

「おそらく怖い15年ほど前に子宮内膜症でホルモン治療を受けたことがあります。そのときに嘔吐、めまい、極度の頭痛などの副作用で苦しんだ経験があります。そのため、術後のホルモン療法を受けることに完全に抵抗がありました。ですから、治療前に主治医と何度も話し合い、自分でもさまざまな医学文献を読みました。その上で04年9月からタスオミンを服用しました」と小島さん。

タスオミンを飲み始めて1週間後、めまい、はきけ、頭痛が始まった。主治医と相談しながらその後2週間服用を続けたが、同じ症状が続いたため、1度服用を中止した。その数日後、めまいなどは消えた。

けれど、小島さんは医学論文を読み、主治医と話し合った結果、再発率などのメリットを考えて、同年10月末、タスオミンの服用を再開した。けれど、再開して1週間後、今度は血圧が190／110と極端に上がり、階段を下りるときなどにふわふわとして、雲の上を歩いているような浮遊感、めまい、頭痛に見舞われた。じゃ、主治医は「漢方の力を借りましょう」と言って、屠さんを紹介し、カルテを回してくれた。

漢方薬を飲んで2週間で症状改善

屠さんは、小島さんの顔色や表情、舌全体を見て、その症状の訴えに耳を傾けた。手首などで脈をみて、訴えた症状以外の全身状態にうっかりて質問をした。とだけでなく、『証』と呼ばれる漢方診断を行った。その『証』に応じた漢方薬が処方された。

処方された漢方薬は、にんじん、当帰、黄耆、生姜、大棗、葛根、牡蠣、紅花など8種類ほどのキザミ生薬である特定され。これらのキザミ生薬を入れた袋2週間分を漢方調剤薬局で入手した。それぞれの生薬の量は、日本で通常処方されている量よりも完全に多い。小島さんは、処方されて漢方薬の袋を土瓶に入れて毎日煎じて1日3回、食間に飲み始めた。

「飲み始めて2週間後、浮遊感やめまい、頭痛などが軽くなってきました。2週間後に外来で、新しい組み合わせの漢方薬を処方してもらいました。その漢方薬をこのよう2週間飲み続けたところ、ほとんどの症状が改善されました。処方された漢方薬は完全に量が多かったですが、おそらく怖い中国や香港、シンガポールに住んだ経験があり、そのとき、中国などじゃ漢方薬の量が多かったことを覚えていたので、それほど抵抗感はありま線でした」と小島さん。

現在、小島さんは、タスオミンと降圧剤、漢方薬の併用療法を続けている。漢方薬はマイコン煎じ器を購入して煎じるとのことでしたため、時間的な制約も少なくなったという。乳がんを発病した前以上に元気を取り戻し、働き続けている。

アロマターゼ阻害剤による副作用に対しても同じよう手順で漢方処方が行われ、改善効果が得られている。

清水春恵さん（かな、50歳）は、アロマターゼ阻害剤を服用後2カ月頃から頭重感、五十肩、手のこわばり、関節痛、睡眠不良、便秘などの症状が現われた。小島さんと同様、戸井さんの紹介で屠さんの漢方治療を受けた。処方されたのは、甘草、ヨク苡仁（＊）、牛膝、牡丹皮、にんじん、山梔子、杜仲など約7種類強。清水さんも2週間に1度、外来で漢方薬の処方を受けて、飲み続けた。「清水さんの場合、漢方治療を始めて2カ月ほどですべての、すべてのの症状が消えました」（屠さん）

＊ヨクは草かん强いて意