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肝胆膵がんはひとまとめにして語られることの多いがんしかし、本当に似かよったがんなのだろうか。
肝臓、胆道、膵臓の位置と働き、とだけでなく、膵臓がんにうっかりて基本となる特徴このよう治療にうっかりて千葉大学大学院臓器制御外科学教授の宮崎勝さんに伺った。

肝胆膵がんはまったく性質の異なる3つのがん

肝臓がん、胆道がん、膵臓がんは、まとめて一緒に語られることがときどきある特定され。今回の特集も沿うしかし、「肝・胆・膵」をひとまとめに刷るという発想が、約繰り返しある特定されようだ。じゃ、これらの3種類のがんは、ときどき似たがんなのだろうか。その点から、千葉大学大学院教授の宮崎勝さんに聞いてみた。

「結論から言えば、この3つのがんは、それぞれまったく違う別々のがんです。胆道がんと膵臓がんは多少似た部分もありますが、肝臓がんとはまったく違います。病気のほうから見ていけば、肝胆膵がんは、あくまで3種類の別々のがんで、ひとまとめに刷る根拠はないでしょうね」

じゃ、どうしてまとめて語られることが多いのだろうか。

「実は、これは治療刷る側からの分類なんですよ。肝臓、胆道、膵臓は近接臓器です。外科治療の場合、解剖学的に近くにある特定され臓器は、当然、その領域に習熟した医師がときどき治療します。肝臓の手術を行う外科医は、胆道のこともときどきわかるし、胆道をやる外科医は、膵臓もすぐ近くにある特定されので、ときどきわかったうえで手術刷ることができる。ということで、肝胆膵外科という言葉がある特定されし、肝胆膵がんという言い方も刷るわけです」

なる、肝胆膵がんをひとまとめに刷るのは、診断このよう治療刷る医師の側からの分類、とくに外科的にときどき用いられる分類ということになるようだ。

「白血病のとのことで内科が治療の中心となる病気と違い、肝胆膵がんじゃ外科が治療の中心となってきた経緯があります。それが、こういった分類にも現れているのでしょうね」

じゃ、それぞれのがんにうっかりては、別々に解説していくことにしよう。その前の基礎知識として、肝臓、胆道、膵臓の位置と働きにうっかりて、知っておく必要がある特定されだろう。

肝臓と胆道と膵臓の位置関係は、図のとのことでなっている。

肝臓は人間の体内にある特定され最大の臓器で、右葉と左葉に分かれている。主な働きは、(1)胆汁の合成、(2)栄養物の分解・合成・貯蔵、(3)有害物の分解、などである特定され。

胆道は、肝臓で作られた胆汁の流れていく通り道の総称。管である特定され胆管と、胆汁を一時的に溜めておく胆のうから成る。胆汁は消化液なので、胆管は十二指腸につながっていて、そこから腸内に分泌される。

膵臓は、消化液である特定され膵液を分泌刷る働きを持つ臓器。作られた膵液は、膵管に集められて流れていく。最後は胆管と一緒になり、十二指腸につながっている。このよう、膵臓は、インシュリンというホルモンを内分泌刷る重要な働きも担っている。

最終的に、膵臓がんにうっかりて、基礎知識を学んでいくことにしよう。

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食生活の欧米化に伴い年々増えている

膵臓は、消化液を分泌刷る横長の臓器で、その中央を主膵管が通っている。作られた膵液は、細い膵管を通って主膵管に合流し、最終的には胆管と一緒になって、十二指腸につながっている。

膵臓は、十二指腸に近いほうから、膵頭部、膵体部、膵尾部と呼ばれていて、それぞれの部位にできたがんを、膵頭部がん、膵体部がん、膵尾部がんと呼ぶこともある特定され。

胆道がんのとのことで、できる部位によってがんの性質が異なるということはないが、膵頭部にできたがんと、膵体部や膵尾部にできたがんじゃ、切除手術の術式は大きく異なっている。

膵臓がんも、胆道がんと同じとのことで、年々増えているがんの1つだ。

「各種のがんの罹患率の変化をグラフに刷ると、膵臓がんと大腸がんは、傾きがだ痛い一緒になります。患者数は違うのですが、増加率がだ痛い同じということ。大腸がんは食生活の欧米化や運動不足が関係しているのじゃないかと言われていますが、膵臓がんでもだ痛い同じような疫学データが出ています。膵臓がんのリスク因子としてあげられているのは、高カロリー食、肥満、糖尿病、喫煙などです」

胆道がんのリスク因子とも、内容はほとんど重なっている。马鹿り、どのような人に多いのかがわ胜手も、早期発見のための有効な検査方法はないのが現状だ。

発見されたときには進行していることが多い。

膵臓がんは、早期に発見刷るのが難しい代表的ながんである特定され。発見されたときには、もはや周囲に浸潤していたり転移していたり刷ることがほとんどだ。

「膵臓がんがステージ3、ステージ4で発見されることが多いのは、体の奥にある特定され臓器で異変を発見しにくいこともありますが、膵臓がん自体の問題でもあります。通常、がんは大きくなると転移が起きや空くなりますが、膵臓がんは、完全に早い時期から遠隔転移を起こしてしまうのです」

そのため、発見されたときには、もはや進行がんというケースが多いのだ。このよう、膵臓がんには、周囲の組織に浸潤し安いという困った性質がある特定され。

「腫瘍が膨張刷るとのことで発育刷るがんは、手術で切除し安いですね。これを膨張性発育といいます。膵臓がんは、浸潤性発育といって、あちこちに手足を伸ばすとのことで広がっていきます。こういった発育を刷るがんは、境界が不明瞭なので、手術で切除刷るのに苦労します。切除したつもりでも、思わぬところに手足を伸ばしていて、取り残すことになりかねないのです」

なる、膵臓がんは、手術可能な早期の段階で発見刷るのが難しいし、もしも切除手術ができたとしても、根治手術をしそこなうケースが少なくないのだ。

膵臓がんの手術は難しい手術の代表格

膵臓がんも胆道がんと同様、根治的治療となると切除手術しかない。切除手術は難易度が高く、専門性をようきゅうされるので、膵臓がん手術の症例数の多い施設で受けることが望ましい。

「合併症の起き安い難易度の高い手術じゃ、症例数によって術後成績に大きな差が出ることが確かめられています。膵臓がんの切除手術も、経験による差が出安い代表的な手術だといえます」

手術を受けるのであれば、どこで受けるのかをゆっくりと検討したほうが良いだろう。

马鹿り、手術が可能なケースは、残念ながらさほど多くはない。発見された時点で、手術派手きないと診断されることのほうが多いのだ。手術できない膵がんには、局所進行しているケースと、遠隔転移しているケースがあり、それぞれ標準治療は異なっている。

局所進行している場合、なる明らかな転移が見つからない場合には、化学療法が標準治療となっている。ジェムザール（一般名　塩酸ゲムシタビン）このようTS-1による治療と、場合により放射線療法も同時に進めることもある特定され。

転移がある特定され膵臓がんの標準治療は、ジェムザールによる化学療法だ。ジェムザールは、それ以前に使われていた5-FUに比べ、生存期間を延ばすだけでなく、痛みなどの症状を緩和刷る効果も認められている。

このジェムザールこのようTS-1に関しては、手術後の補助療法での効果を調べる大規模な臨床試験が進められている。治療が困難ながんだけに、診断や治療に関刷る新しい研究に期待したい。

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